アトピーの肌着選び：シルク・ウール・機能性インナーをどう考える？【小児アレルギー専門医が解説】

小児科の外来では、「アトピーの子にはどんな服を着せればいいですか？」というご相談を毎日のようにいただきます。親御さんはお子さんのために一生懸命です。しかし、良かれと思って選んだ高級素材が、必ずしも期待どおりの効果をもたらすとは限りません。

繊維科学の研究では、布地から突き出たごく細い繊維の先端が皮膚に加える力は、普通は感知できないほどの刺激で皮膚の神経を刺激しうることが報告されています [1]。そこで今日は、医療現場のリアルな対話を通じて正しい服選びを考えていきます。

本記事を最後まで読むと、

・アトピーの肌で、かゆみが起きやすくなる仕組みとは？

・シルクやウール、化学繊維など、素材ごとの科学的な評価は？

・家庭ですぐに実践できる、服の選び方のコツは？

これらの疑問に、お答えできます。

A先生　「ほむほむ先生、アトピー性皮膚炎の患者さんにとって、衣服の選び方は薬物治療のサポート役として重要かもしれないと聞きました。患者さんご自身も『良かれと思ってやっているケアが、実は逆効果だった』なんてことはあるんでしょうか？」

ほむほむ先生　「まさにそこが今日の核心だよ、A先生。衣服は外界の刺激から身を守りつつ、皮膚と直接触れ合う『第二の皮膚』ともいえる。今回のために、最新の皮膚科学の診療ガイドラインや大規模な比較試験のデータ、繊維工学のレビュー論文まで、読み込んで整理してきたよ [2][3]。『天然素材なら安全』とか『高い服ほど肌に優しい』といった思い込みを、今日はエビデンスの力で見直していこうか。」

A先生　「繊維工学のデータまで！ そもそも、アトピー性皮膚炎（アトピー）の患者さんの皮膚では、根本的に何が起きているのでしょうか？」

ほむほむ先生　「アトピーの患者さんの皮膚は、バリア機能が著しく低下しているんだ。角質層の構造を保つ『フィラグリン』というタンパク質の遺伝子に変異がみられることがあったり、細胞の間を埋める脂質（セラミドなど）が減少していたりする [4]。よく、皮膚の細胞を『レンガ』、それをつなぐ成分を『モルタル（接着剤）』に例えるけれど、モルタルがボロボロになって壁全体が崩れやすくなっている状態だね。」

A先生　「なるほど……壁が隙間だらけになれば、外からアレルギーの原因となる異物が入りやすくなりますし、内側からは大切な水分がどんどん逃げてしまいますね。」

ほむほむ先生　「その通り。専門用語で『経皮水分蒸散量（TEWL）』と呼ぶのだけれど、アトピーの患者さんはこの水分が蒸発していく量が、健常な皮膚に比べて多いことが知られているんだ [4]。そして、この乾燥しやすい皮膚と衣服の間の数ミリの空間には、『微気候（マイクロクライメイト）』と呼ばれる独自の温度と湿度の環境が形成されているんだよ。」

ほむほむ先生　「衣服の繊維が肌に触れる際の『物理的な力』について、興味深い研究データがあるんだ。1988年にGarnsworthyらが発表した繊維科学の研究では、布地から突き出た繊維の先端が皮膚に約0.75ミリニュートン（mN）以上の力を加えると、皮膚の感覚神経が反応してチクチクとした不快感を引き起こすことが報告されている [1]。約0.75ミリニュートンというのは、日常生活ではまず自覚できないほどのレベルの力だよ。」

A先生　「えっ、そんなに小さな力でも反応してしまうんですか！？」

ほむほむ先生　「そうなんだ。このような微細な刺激が加わると、皮膚の感覚神経に存在するTRPV1やTRPA1といったイオンチャネル（いわば刺激を感知するセンサー）が関与して、かゆみのシグナルを脳に伝えると考えられているんだ [5]。例えるなら、超高感度な火災報知器のようなもので、ほんの少しの刺激でもアラームが鳴ってしまうわけさ。」

A先生　「ほんの少しの刺激で、脳にかゆみアラームが鳴り響いてしまうのですね。それは辛いです……。」

ほむほむ先生　「さらにアトピーの皮膚では、神経成長因子（NGF）などの物質が過剰に産生されるため、知覚神経が角質層の近く、つまり皮膚の表面付近まで伸びてきていることが報告されているんだ [6]。そのため、健常な肌では気にならないようなごく小さな繊維の毛羽立ちにも、過敏に反応してしまう可能性がある。一度掻きむしるとさらにバリアが壊れ、かゆみと掻きむしりの悪循環に陥りやすいんだよ。」

A先生　「だからこそ、外用薬や保湿剤による治療と合わせて、どんな素材の服を選ぶかという『環境面からの工夫』も大切なんですね。」

A先生　「では、具体的な素材について教えてください。先ほど『高い服＝肌に優しいわけではない』とのお話がありましたが、例えば高価なシルクのインナーはどうですか？ シルクは人間の肌に近いタンパク質でできていて滑らかですし、抗菌加工を施した治療用の衣類も開発されています。肌に良いと信じている親御さんも多いのですが……。」

ほむほむ先生　「実は、そこに大きな誤解があるんだ。イギリスで行われた『CLOTHES（クローズ）試験』という非常に信頼性の高い大規模な研究がある [7]。中等症から重症のアトピー性皮膚炎を持つ1〜15歳の子ども300人を対象に、6か月間追跡した結果、標準治療にシルク衣類を追加したグループと、標準治療のみのグループとで、客観的な重症度スコア（EASI）に臨床的に意味のある差は認められなかったんだよ。」

A先生　「えっ、半年も着続けたのに差が出なかったのですか？ それはかなり意外です。」

ほむほむ先生　「さらに費用対効果の面でもシビアな結果が出ていて、シルク衣類の導入にかかる追加コストは、生活の質を1年分（1QALY）向上させるために約56,811ポンド、日本円にして約1,000万円近くになると試算されたんだ [7]。つまり、費用に見合う追加の治療効果は得られなかったということだね。もちろん、肌触りの好みでシルクを選ぶこと自体は悪くないけれど、『高価な特別素材だから病気を治してくれる』とまでは言えないんだよ。」

A先生　「なるほど……。イメージや価格と、医学的なエビデンスはしっかり切り離して考える必要があるのですね。逆に、これまで『肌に悪い』とされてきた素材はどうでしょうか？」

ほむほむ先生　「ウールが良い例だね。長年、チクチクしてかゆくなるアトピーの天敵とされ、1980年代にはアトピー診断の副基準に『羊毛不耐』が含まれていたほどなんだ [3]。でも、ウールがかゆみを引き起こす主な原因はアレルギー反応ではなく、『繊維の太さ』という物理的な問題であることが明らかになったんだよ。直径30マイクロメートル以上の太い繊維が、肌を物理的に刺激して、さっき話した神経のセンサーを活性化していたんだ [1]。」

A先生　「アレルギーじゃなくて、太い繊維が物理的に肌を刺していたんですね。」

ほむほむ先生　「そこで、直径17.5マイクロメートル以下の極細メリノウール、いわゆる『スーパーファインメリノウール』を使った研究が注目されている。オーストラリアで行われた『DESSINE（デシーネ）試験』では、軽症〜中等症のアトピーを持つ0〜3歳の子ども39人を対象に、6週間のクロスオーバー試験を行ったところ、綿の衣類と比べてアトピーの重症度スコア（SCORAD）が有意に改善したんだ [8]。」

A先生　「ウールのほうが綿より良い結果だったとは驚きです！」

ほむほむ先生　「ただし、注意してほしいのは、この試験は比較的小規模（39人）で、対象も軽症〜中等症に限られていた点だね。先ほどのCLOTHES試験（300人、中等症〜重症）と比べると、エビデンスの強さは異なる。とはいえ、極細ウールが従来のイメージとは違って肌にやさしい可能性を示した点は、何十年もの固定観念を見直す重要なきっかけになったと言えるよ [3][8]。」

A先生　「天然素材のオーガニックコットンなら安心で、化学繊維は肌に悪いという話もよく聞きますが、これはどうでしょうか。」

ほむほむ先生　「それも正確とは言えないんだ。オーガニックコットンは確かに環境にはやさしいけれど、もし糸の撚りが甘くて毛羽立ちが多ければ、敏感な肌に対する摩擦刺激になりうる。栽培方法がどれだけクリーンでも、繊維の物理的な形状がザラザラなら肌を刺激してしまう可能性があるんだよ。」

A先生　「では、化学繊維はやはり避けるべきでしょうか？ 実はこの前、外来で『冬は子どもが寒がるから、ピタッとした吸湿発熱インナーを着せているんです』という親御さんがいらっしゃって。日本の冬の定番として、本当に多くのご家庭で使われていますよね。その時は『暖かくて良いですね』と答えてしまったのですが……」

ほむほむ先生　「寒い時期に手放せない吸湿発熱繊維は、皮膚から自然に蒸発するわずかな水分（不感蒸泄）を吸着し、水蒸気が液体の水に変わるときに発生する凝縮熱を利用して体を温める仕組みなんだ。」

A先生　「あっ……！ ということは、もともと水分が逃げやすいアトピーの患者さんの肌から、さらに水分を奪ってしまう可能性があるということですか？」

ほむほむ先生　「あくまで、理論的なメカニズムとしては、だけどね。」

A先生　「でも先生、少し疑問があるのですが。あのインナーの暖かさは確かなもので、厳しい日本の冬を乗り切るための利便性は大きいですよね。乾燥を招くというのはあくまで理論上の懸念ですし、実際にアトピーを悪化させるという明確なデータがないのであれば、一概に『悪い』と決めつけるのは難しい気もします。」

ほむほむ先生　「すごくいい指摘だね、A先生！ まさにその通りなんだ。実は、『吸湿発熱繊維がアトピー性皮膚炎を悪化させる』という点については、今のところエビデンスがないんだよ。メカニズムから推測されるリスクはあるものの、それを裏付ける臨床データがまだ全然揃っていないんだ。」

A先生　「そうなんですか？！ では、必ずしも悪化の原因になるとは限らないのですね。」

ほむほむ先生　「その通り。だからこそ、この身近で便利な吸湿発熱繊維が実際にアトピーの肌にどう影響するのか、臨床研究で明らかにしていく必要があるんだ。この疑問を明らかにするため、現在、吸湿発熱インナーとアトピー性皮膚炎のかゆみの関係を検討する無記名Webアンケート研究（HEAT-WISE試験）が進められている。吸湿発熱インナーが実際の症状にどう影響するかは、現時点ではまだ明確な結論がなく、今後の検証が必要だからね。研究参加の案内は本記事の末尾にまとめているから、参考にしてほしい。ただ、現時点では理論的なリスクが否定できない以上、特に重症のアトピー性皮膚炎では、肌に直接触れるファーストレイヤーについては症状との関係をみながら、刺激の少ない素材を優先して検討する、という考え方は一つの選択肢だろうね。」

A先生　「先生ご自身が研究を始められているんですね！ その結果は楽しみです。今の段階では明確な悪化のエビデンスはないものの、メカニズムから考えると慎重に選んだほうがよさそうですね。では、化学繊維はすべて避けたほうがよいのでしょうか？」

ほむほむ先生　「いや、一概にそうとは言えないよ。例えば、木材パルプから作られる『リヨセル』や『テンセル』といった再生セルロース繊維は、吸湿性が高く、表面が非常に滑らかで摩擦が少ないため、アトピー性皮膚炎の患者さんにとって、刺激が少ない可能性のある選択肢のひとつと考えられているんだ [9]。大切なのは、素材が『天然か化学か』ではなく、『繊維の細さ、滑らかさ、吸湿性』といった物理的な特性で選ぶことなんだと考えられるね。」

A先生　「これまでのお話をふまえて、親御さんたちに明日から実践してもらえる具体的なアドバイスをお願いします！」

ほむほむ先生　「最も大切なのは、24時間肌に直接触れ続ける『ファーストレイヤー（最内層の肌着）』だ。ここには配慮が必要だろうなあ。素材は、高品質な綿100％、リヨセル（テンセル）、チクチクしないスーパーファインメリノウール（直径17.5マイクロメートル以下）が候補になるだろう [3][8][9]。また、縫い目が外側に出ている外縫い仕様（アウトシーム）、首の後ろのタグがプリントになっているタグレス、縫い目が平らなフラットシーマーなど、『服の構造』にも気を配ることが大事だね。すなわち、皮膚を刺激しにくい素材と構造ってことだね。」

A先生　「サイズ感はどうでしょうか？ 子どもはすぐ大きくなるからと、大きめを買う方も多いですが。」

ほむほむ先生　「きつすぎる服は摩擦と蒸れを増やすし、逆にダボダボすぎても動くたびに生地が肌の上で滑って刺激になってしまう。きつすぎず、ゆるすぎない『適度なゆとりのあるフィット』が最も良いと言えるだろうね。冬は通気性の良い肌着の上に保温性のある中間着を重ねるレイヤリング（重ね着）を工夫し、春や秋は一番上にナイロンなどの表面がツルツルしたアウターを着て、花粉などのアレルゲンを生地に付着させず家に持ち込まない工夫も大切だよ。」

A先生　「衣服を選ぶということは、単なるファッションの問題ではなく、ステロイド外用薬や保湿剤によるスキンケアと同じくらい重要な生活上の工夫なんですね。」

ほむほむ先生　「そう考えてもらえると嬉しいな。もしご家庭で今日お話ししたように服の素材を見直しても、夜眠れないほどのかゆみが1週間以上続くようなら、迷わず早めに小児科や皮膚科を受診してほしい。服選びの工夫はあくまで治療の『サポート役』だからね。ぜひ皆さんも、お子さんのインナーや衣服を見直してみてね。」

✅ アトピー性皮膚炎の肌は、「レンガを繋ぐモルタルが崩れた壁」のように、バリア機能が低下した状態です。布地の繊維先端が皮膚に加えるごくわずかな力でも、過敏になった神経が反応して強いかゆみにつながることがあります。適切な衣服選びは、お薬を塗るのと同様に大切なスキンケアの一環です。

✅ 大規模研究（CLOTHES試験、300人・6か月）では、高価なシルク衣類を標準治療に加えても、標準治療に追加した明確な治療上の上乗せ効果は示されませんでした。高価な天然素材だからと安心するのではなく、繊維径17.5マイクロメートル以下の極細ウールや、滑らかで吸湿性の高いリヨセルなど、科学的データに基づいて肌着を選ぶことが大切です。

✅ 冬場に便利な吸湿発熱インナーがアトピーの肌にどう影響するかは、現時点では明確な結論が出ていません。この疑問を明らかにするための研究（HEAT-WISE試験）のアンケート調査が進行している最中です。当面は、ファーストレイヤーには刺激が少なく選びやすい素材を優先し、吸湿発熱インナーについては、肌に直接触れない重ね着として使う方法も検討できるでしょう。

吸湿発熱インナーがアトピー性皮膚炎のかゆみにどのような影響を与えるかについては、現時点ではまだ明確な結論が出ていません。

そこで私たちは、この疑問をできるだけ丁寧に明らかにし、アトピー性皮膚炎のある方のインナー選びや日常生活に役立つ知見につなげることを目指して、無記名Webアンケート研究（HEAT-WISE試験）を行っています（倫理審査委員会の承認を得て実施している研究です）。

皆さまからいただく一つひとつのご回答は、同じようにインナー選びに悩む方々に還元できる研究結果につながる可能性があります。

とくに、寒暖差の大きいこの時期の実際の症状や衣類選択の状況は、今の季節だからこそ分かる大切な情報です。

また、吸湿発熱インナーでかゆみが気になった方だけでなく、特に気にならなかった方のご回答も、研究にとって同じくらい重要です。

どちらのご経験も、実態を正しく理解するために欠かせません。

■ 対象：日本在住の12歳以上で、医師からアトピー性皮膚炎と診断されたことがある方
■ 内容：無記名（匿名）Webアンケート（10分程度）
■ 参加：完全に任意です。回答前であれば、いつでも中止できます。
■ 詳細：詳しい説明と同意事項は、アンケート先頭に記載しています。

※12〜17歳の方は、保護者の同意が必要です。詳細はアンケート先頭をご確認ください。
※ご質問はXの返信欄ではなく、アンケート内のお問い合わせ先へお願いいたします。返信欄での症状のご相談はお控えください。

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※本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断や治療の代替ではありません。症状が気になる場合は、主治医や専門医にご相談ください。

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[1] Garnsworthy RK, Gully RL, Kenins P, Mayfield RJ, Westerman RA. Identification of the physical stimulus and the neural basis of fabric-evoked prickle. J Neurophysiol. 1988;59(4):1083-1097.

【解説】布地が皮膚に触れた際のチクチク感（prickle）の原因を神経生理学的に解明した研究。布地から突き出た繊維先端が約0.75 mN以上の力を皮膚に加えると、C線維（痛覚神経）が活性化されることを動物実験で示しました。繊維径が30μm以上の太い繊維ほどこの力が大きくなりやすいことも明らかにしています。

[2] 日本皮膚科学会. アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2024. 日皮会誌. 2024.

【解説】日本の皮膚科診療における標準的なアトピー性皮膚炎の診断・治療指針。病態（バリア機能低下、免疫異常）から薬物療法、スキンケア、悪化因子の対策まで、網羅的にまとめたガイドラインです。衣類に関する一般的な注意（刺激の少ない素材の選択）も記載されています。

[3] Fowler JF Jr, et al. Debunking the myth of wool allergy: reviewing the evidence for immune and non-immune cutaneous reactions. Acta Derm Venereol 2019;99(9):789-795.

【解説】「ウールアレルギー」という通説を科学的に検証したレビュー論文。ウールのチクチク感はアレルギー反応ではなく、太い繊維が皮膚の神経を物理的に刺激する現象であることを整理し、極細メリノウールは刺激が非常に少ないことをまとめています。

[4] Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387(10023):1109-1122.

【解説】アトピー性皮膚炎の病態生理・疫学・治療を包括的にレビューした総説。フィラグリン遺伝子変異や表皮バリアの脂質異常、経皮水分蒸散量（TEWL）の上昇など、皮膚バリア障害の分子機構を一般向けに理解する助けとなる論文です。

[5] Tominaga M, Takamori K. Peripheral itch sensitization in atopic dermatitis. Allergol Int. 2022;71(3):265-277.

【解説】アトピー性皮膚炎におけるかゆみの末梢感作メカニズムを解説した総説。TRPV1やTRPA1などのイオンチャネル、IL-31などのサイトカインが知覚神経を過敏にする過程をまとめ、バリア障害→神経→免疫の三者の悪循環を説明しています。

[6] Tominaga M, Takamori K. Sensitization of itch signaling: itch sensitization—nerve growth factor, semaphorins. In: Carstens E, Akiyama T, editors. Itch: Mechanisms and Treatment. CRC Press; 2014.

【解説】アトピー性皮膚炎の皮膚で神経成長因子（NGF）が過剰に産生され、表皮内の知覚神経線維が増加・延長することで、かゆみの閾値が低下するメカニズムを解説した書籍の一章。セマフォリン3Aとのバランス異常にも触れています。

[7] Thomas KS, Bradshaw LE, Sach TH, et al. Silk garments plus standard care compared with standard care for treating eczema in children: a randomised, controlled, observer-blind, pragmatic trial (CLOTHES Trial). PLoS Med. 2017;14(4):e1002280.

【解説】英国5施設で行われた大規模RCT（300人、6か月）。中等症〜重症のアトピー性皮膚炎の子どもにシルク衣類を追加しても、標準治療のみの群と比べてEASIスコアに臨床的に意味のある差はなく、増分費用効果比も£56,811/QALYと費用対効果が低いことが示されました。

[8] Su JC, Dailey R, Zallmann M, et al. Determining Effects of Superfine Sheep wool in INfantile Eczema (DESSINE): a randomized paediatric crossover study. Br J Dermatol. 2017;177(1):125-133.

【解説】オーストラリアで0〜3歳の軽症〜中等症アトピー児39人を対象に行われたクロスオーバー試験。極細メリノウール（繊維径17.5μm以下）の衣類を6週間着用したところ、綿衣類と比べてSCORADが有意に改善。従来の「ウール＝アトピー に悪い」という通説を見直す契機となった研究です。

[9] Lopes C, et al. Functional textiles for atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Allergy Immunol. 2013;24(6):603-613.

【解説】アトピー性皮膚炎に対する機能性繊維（シルク、銀、リヨセルなど）の効果を系統的に検討したメタ分析。リヨセルなど再生セルロース繊維の滑らかさと吸湿性がアトピー患者の肌に有益である可能性を示しつつ、全体としてエビデンスの質にはばらつきがあると結論づけています。