「夕ごはんは食べたのに」1歳児が翌朝、低血糖で入院…小児科医が読み解く「3つの手がかり」

2026年10月29日、Xで「いつもどおり夕食を食べた1歳の息子が、翌朝に低血糖とわかり、4日間入院した」という投稿が多くの人に読まれました[1]。

そのわずか2日前の10月27日には、厚生労働省が、一部の抗菌薬に伴う低カルニチン血症と低血糖について、全国の医療者に改めて注意を呼びかけたばかりでした[2]。

何よりまず、お子さんの血糖値が安定し、無事に退院されたと知って、僕も心からほっとしました[1]。

投稿には、「嘔吐や下痢、食べられないといった条件に当てはまらなかったのに」という戸惑いが書かれています[1]。実はこの戸惑いこそ、医療者が真剣に受け止めるべき大切な情報です。今回は、新生児期を過ぎた乳幼児を中心に、次の3つの疑問をA先生と一緒に考えます。

この記事を読むと、

1. 眠いだけなのか、急ぐべき異変なのか、どう見分ける？

2. 夕食を食べたのに、翌朝に低血糖になるのはなぜ？

3. 医師はなぜ、食事に加えて「薬の履歴」まで聞くのか？

がわかります。

A先生「先生、Xの投稿には驚きました。夜ごはんをしっかり食べていたのに低血糖だなんて……。食べていたなら、低血糖は起こりにくいのではないでしょうか」

ほむほむ先生「そうだよね。もちろん、前日の食事はとても重要な要素なんだけど、食事がとれていたことだけで、低血糖を否定することはできないんだ。その理由はあとで研究も交えて話すけど、まず見てほしいのは、今のお子さんの『反応』なんだね。血糖が下がり始めると、体は血糖を上げようとして、冷や汗、顔色の悪さ、手足のふるえ、不機嫌に泣くといったサインを出す[3]。そして、さらに脳のエネルギーが足りなくなると、ぐったりする、呼びかけへの反応が鈍くなる、けいれんする、といった症状が出てくるんだ[3]」

A先生「Xの投稿では、朝7時半にいつもどおり起きたあと、8時ごろに激しく泣いて、汗をかいてぐったりし、体が冷たく、熱はないのにまた眠ってしまったと書かれていました[1]。泣き疲れて寝ただけだと思ってしまいそうですね」

ほむほむ先生「そこが大切なポイントだね。静かになったことと、回復したことは同じとはいえないからね。激しく泣いたあとに静かになったときに、名前を呼ぶ、足の裏をくすぐるなどして、いつものように目を開けるか、目が合うか、いつもの反応が返ってくるかを確かめるのが良いだろう[3][4]」

A先生「どんなときに救急車を呼べばよいでしょうか」

ほむほむ先生「呼びかけても反応がない、またはもうろうとしている。けいれんが止まらない、あるいは止まっても意識が戻らない。こんなときは迷わず119番してほしいね[4]。消防庁の資料は、子どもで救急車を呼んでほしい症状として、こうした意識の異常やけいれんに加えて、親から見ていつもと違う、様子がおかしいという場合も挙げているんだ[4]。そして、意識がはっきりしない子の口に、ジュースなどを流し込んではいけないよ。むせて気管に入るおそれがあるんだ[3]」

A先生「このお母さんは『様子がおかしい』と感じて、朝のうちに小児科を受診したそうですね。最初は様子見と言われかけたものの、『夜ごはんはいつもどおり、空腹の時間もいつもどおりなのに、様子がおかしい』と伝えたことで血糖を測ってもらえて、48mg/dL（血液100mLあたりに溶けているブドウ糖のミリグラム数）、紹介先の病院でも47mg/dLだったと書かれています[1]」

ほむほむ先生「乳幼児では一般に、血糖値が50mg/dLを下回ると低血糖と考える[5]。ただ、どこから対応を急ぐかは年齢や症状によっても変わるし、50以上なら安心という意味でもないけど[3]。診察室に入ると、刺激で少し目が覚めたように見えることもあるしね。実は僕自身も外来で、『おそらく低血糖ではないだろう』と思いながら、念のためトリアージ（診察の前に緊急度を確かめること）で血糖を測ったところ、予想以上に低くて冷や汗をかいたことがあるよ。見た目だけでは、医療者でも血糖値はわからない場合もある。だからこそ、『条件に当てはまらないのに、いつもと違う』という保護者の一言が、検査の後押しをするといえるね」

A先生「意識がはっきりしていて飲める状態なら、受診の前に家で糖分をとらせてもいいですか」

ほむほむ先生「うん。意識がはっきりしていて、自分で安全にゴクンと飲み込めるときには、りんごジュースなど糖分のある飲み物を少しずつ飲ませればいいだろう[3]。飲めないほどぐったりしている子に、無理に流し込んではいけない[3]」

A先生「投稿には、自宅にジュースがなかったので、受診したクリニックでOS-1ゼリー（経口補水液）を渡されて飲ませた、とありました[1]。家にある経口補水液でも、同じように糖分を補えるんでしょうか」

ほむほむ先生「実は、ここが意外な落とし穴なんだ。経口補水液は、嘔吐や下痢で脱水になったときに、水分と電解質（塩分）を補うための飲み物なんだ[7]。OS-1ゼリーの栄養成分表を見ると、100gあたりの炭水化物は2.5g、そのうちブドウ糖は1.8gとなっている[7]。一方、果汁100%のりんごジュースは、100gあたり炭水化物が約12gあるんだ[8]。同じ量を飲んでも、糖分はおよそ5分の1しかないってことだね。オーストラリアの小児病院の診療指針も、経口補水液は糖分が少ないため、低血糖の手当てには不向きだと明記しているんだ[3]」

A先生「えっ！？ 体調が悪いときは、とりあえず経口補水液だと思っていました。脱水と低血糖では、補いたいものがまるで違うのですね」

ほむほむ先生「そうなんだよね。ただ、そのクリニックでOS-1ゼリーが選ばれた目的までは、投稿の文面からはわからないよ。脱水も疑われていたのかもしれない。すぐに大きな病院へ紹介されていて、その判断がお子さんを守ったのも確かだしね[1]。それに、家にジュースがなくて何も飲ませられなくても、保護者の方が自分を責める必要はないよ。病院に着けば、点滴で確実に糖を補えるからね[3]。もちろん、毎回点滴が必要というわけでもないから、その判断は医師に相談して決めていけばいいと思うよ」

ほむほむ先生「家庭で覚えておいてほしいのは2つだ。意識があって飲み込める状態で低血糖を疑うなら、経口補水液ではなく普通のジュースを選ぶこと。そして、不機嫌なだけで毎回ジュースを飲ませるのではなく、ぐったりする、冷や汗をかくなど反応がおかしければ、受診を急ぐことだ。受診先では、何をどれくらい飲めたか、そのあと反応がどう変わったかも伝えてもらえれば嬉しいな」

A先生「それにしても、夕食を食べてから朝までのあいだに、何が起きているのでしょうか。寝ているあいだは、エネルギーをあまり使わない気もします」

ほむほむ先生「ではA先生、昨日の夜、最後に何かを食べたのは何時だった？」

A先生「19時ごろです。……あ、そこから数えると、もう半日以上たっていますね」

ほむほむ先生「そうなんだよ。眠っていても、脳は休まずブドウ糖を使い続ける。食事からの糖が途切れると、体はまず肝臓に蓄えた糖（グリコーゲン）を取り出し、さらに材料から新しく糖を作って血糖を保つんだ。それでも足りなくなると、脂肪を分解して『ケトン体』という予備の燃料を作ることになる[5]」

ほむほむ先生「ここで小さな子ども特有の事情があるんだ。体の大きさに比べて脳が大きいので、体重あたりのブドウ糖の消費量は大人の2〜3倍にもなるってこと[5]。車にたとえるなら、エンジンは大きいのに、燃料タンク（肝臓の糖の蓄え）は小さいといえる[5]。幼児期に多い『ケトン性低血糖（血糖が下がり、脂肪からケトン体が作られている状態）』が、ひと晩の空腹のあとの朝に起こりやすいのは、このためと考えられている[5]」

A先生「なるほど、だから『朝』なのですね！ 投稿では、夕食が18時〜18時半ごろ、就寝が20時半、起床が7時半です[1]。寝ていたのは11時間ですが……」

ほむほむ先生「18時半の食事を最後とすれば、異変が起きた朝8時までに、時計の針は13時間半進んでいるよね[1]。体にとっての空腹の時間は、眠った時刻ではなく、最後にエネルギーをとった時刻から考える。もちろん、投稿に夜中の授乳や飲み物が書かれていないことだけで、それがなかったとは決められない。献立と個数だけでは、実際に食べた量もわからないからね。『最後に食べたのは何時か』は、原因を決め打ちするためではなく、診察で確かめるための大切な問いってことだね」

A先生「では、何時間あいたら危険と考えればよいですか」

ほむほむ先生「すべての乳幼児に共通する一本の危険ラインは引けないなあ。個人差も大きくて、同じ時間あいても何ともない日がほとんどだし、年齢や体調で、食べずにいられる時間は変わるからね。でも、低血糖を経験したお子さんでは、空腹の時間を長くしすぎないことが勧められていて、食事の間隔や寝る前の補食は、その子に合わせて主治医と決めていくことになるね[5]」

A先生「それでも、食事が減ったわけでも、吐いたわけでもないと、『なぜうちの子が』という疑問は残りますね」

ほむほむ先生「米国の小児病院で、ケトン性低血糖と診断された62人（平均2.9歳）の記録を調べた研究がある[6]。多くは胃腸炎や長い空腹のあとに起きていたんだけど、29%（18人）では、低血糖を説明できるきっかけが見当たらなかったんだ[6]」

A先生「約3割も、ですか？！」

ほむほむ先生「誤解のないように補足すると、この29%は『低血糖で受診した62人のうち、きっかけが見当たらなかった子の割合』で、一般の子どもに低血糖が起こる割合ではないからね。過去の診療記録を振り返った研究なので、食事量を全員同じ方法で測ったわけでもないし[6]。それでも研究者たち自身が、前日や当日に普通に食べていたという話だけでケトン性低血糖を除外すべきではない、と結論で述べている[6]。投稿のお母さんの『条件に当てはまらなかったのに』という戸惑いは、医学的にも筋の通った問いなんだ」

では、医師はなぜ、食事だけでなく「どんな薬を飲んだいたか」まで聞くのでしょうか？
この先では、低血糖と診断された44人の記録から見えた、意外な事実とは？を解説します。無料で全文読めます。